Contoh Surat - Keterangan Pindah

    

                                                          SURAT KETERANGAN PINDAH

                                                                No.  : ............ /  83 / Kel-BP

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Batupanga Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar menerangkan bahawa :

Nama/KK                   : Broery

Tempat/Tgl. Lahir       : Lena, 07 - 11 – 1969

Jenis Kelamin             : Laki-laki

Agama                          : Islam

Status                            : Kawin

Pekerjaan                     : Petani

Alamat                          : Lingk. Lena Kel Batupanga.

Benar oknum tersebut ditas adalah warga / penduduk  Kelurahan Batupanga Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar dan oknum tersebut mau pindah ke Lebak Mantan RT. 5 Dusun Mekarsari Desa Lebak Mantan Kecamatan Muarawis Kabupaten Kutai Kartanegara Provinsi Kalimantan Timur.

Demikian Surat Keterangan Pindah ini kami buat dan diberikan kepada yanag bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                               Batupanga, 11 April 2014

Catatan :

Kartu Keluarga Terlampir

                                                               Mengetahui :

               Camat Luyo                                                                            Lurah




( ANDI. BAHARUDDIN. S.Sos. M.AP )                                   ( SUARDI. S.Pdi )

Pangkat :  Penata                                                                    Pangkat : Penata Tk. I

Nip. 19680612 199603 1 101                                             Nip. 19641231198503 1 183

Semoga bermanfaat.

Like This Article ?

Anda baru saja membaca artikel yang berkategori Contoh / Surat dengan judul "Contoh Surat - Keterangan Pindah ". Anda bisa bookmark halaman ini dengan URL http://luyokita.blogspot.com/2014/04/contoh-surat-keterangan-pindah.html.