Contoh 1. SKTM
Nomor : / / SKTM / / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Puccadi Kecamatan Luyo kabupaten Polewali Mandar Menerangkan Bahwa :
Nama : ROSDIANA
Tempat/Tgl/ Lahir : Lena, 02-04-1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Lingkungan Kalimbua Kelurahan Batupanga Kec. Luyo
Kab. Polewali Mandar
Bahwa nama tersebut diatas adalah warga kami yang tinggal di Lingkungan Kalimbua Kelurahan Batupanga kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar tergolong tidak mampu/miskin.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batupanga, 18 Januari 2014
An. Lurah BatupangaJAMALUDDIN. D. S. Sos
Nip. 19630515 199203 1 021
Contoh 2 SKTM
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NO: / / / / 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Puccadi Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar menerangkan bahwa :
Nama : NUR FADILAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 15 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Siswi
Alamat : Tosalama Desa Puccadi Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar
Adalah benar anggota keluarga dari Kepala Keluarga dibawah ini.
Nama ( Ayah ) : KACO
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 50 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Lambague Desa Puccadi Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar
Nama ( Ibu ) : SITTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 50 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Lambague Desa Puccadi Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar
Adalah merupakan penduduk yang berdomisili di kappung Lambague Desa Puccadi Yang Keadaan Kehidupan social tergolong tidak Mampu ( Miskin ) sesui buku registrasi pemutahiran data kemiskinan berbasis masyarakat nomor 245
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebaimana mestinya.
Puccadi : 20 Januari 2014
Kepala desa puccadi
MUHAMMAD ALI. S. IP
Anda baru saja membaca artikel yang berkategori Contoh /
Surat
dengan judul "Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)". Anda bisa bookmark halaman ini dengan URL http://luyokita.blogspot.com/2014/04/surat-keterangan-tidak-mampu-sktm.html.